4岁女孩优优突然高烧至39℃，并伴有咽痛。家长起初以为是扁桃体炎，用了几天消炎药也不见好转，还出现眼睑水肿、皮疹等。就医后，优优被确诊为传染性单核细胞增多症！
孩子成长过程中难免遭遇一些健康挑战，今天我们就来认识一种常见于儿童和青少年的疾病——传染性单核细胞增多症，俗称“亲吻病”。
一、认识传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症主要是由原发性EB病毒感染所致的一种临床综合征，其典型临床表现为“三联征”：发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大。
人群普遍易感，但儿童和青少年高发，发病年龄一般为4~6岁。这个年龄段的孩子容易患病，往往与长辈出于喜爱而亲吻孩子，从而增加感染风险有关。
展开剩余87%二、患病原因与传播途径
很多家长好奇，这个听起来像传染病的疾病到底是如何传播的？
核心原因是感染EB病毒（人类疱疹病毒4型）。传染源是病毒携带者和患者，其唾液可能长期带毒。
传播途径有唾液传播（如亲密接触、共用物品等）、飞沫传播（通过患者咳嗽、打喷嚏的飞沫）。
“亲吻病”只是揭示病毒的一种传播方式，无需过度焦虑，但应帮助孩子建立良好的卫生习惯。
三、主要症状与临床表现
1. 发热：体温可达39-40℃，持续1-2周或更长。
2. 咽峡炎：喉咙痛明显，扁桃体红肿，有白色分泌物，孩子可能拒绝进食、喝水。
3. 淋巴结肿大：常见于颈部，可摸到质地硬、有压痛、可活动的“疙瘩”。
4. 肝脾肿大：部分患者会出现肝脏和脾脏肿大，医生通过触诊及完善肝脾B超发现。
5. 皮疹：15%-20%患者会出现红色斑丘疹，多见于躯干和上肢，一般不瘙痒。
6. 眼睑水肿：15%～25%的病例可有眼睑水肿。
本病是一种良性自限性疾病，多数预后良好，但也可发生如脑炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、噬血细胞综合征等严重并发症。因此，尽早准确诊断和及时规范治疗十分重要。
四、常用实验室检查
01
血常规：偶有白细胞总数升高，淋巴细胞比例增加，淋巴细胞比例>50%。
02
外周血细胞涂片：异型淋巴细胞≥10%，对传染性单核细胞增多症诊断有一定意义。
03
EB病毒抗体检测：检测血液中EB病毒的特异性抗体，如EBV-VCA-IgM阳性，提示近期感染。
五、治疗原则与方法
目前无特效抗病毒药，治疗原则是对症支持、预防并发症。
1
一般治疗
急性期应卧床休息。
2
对症处理
用解热镇痛药缓解发热咽痛，鼓励孩子多喝流质食物，必要时静脉输液。
3
抗病毒治疗
专家共识不推荐常规抗病毒治疗。当病情重、进展快或有并发症时，可进行抗病毒治疗，热退后可考虑停用，并发脑炎者可适当延长至2~3周。
4
抗菌药物
若合并细菌感染，可使用敏感抗菌药物。忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。
5
糖皮质激素
如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状。
6
防治脾破裂
① 限制或避免运动，尤其青少年患者，应在症状改善2~3个月后才能剧烈运动；
② 进行腹部体格检查时动作要轻柔；
③ 注意预防便秘；
④ 应尽量少用阿司匹林降温，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。
六、家庭调护与预防
疾病恢复期，家庭护理很重要，应注意以下几点：
1
隔离与卫生
患儿适当隔离，餐具单独消毒。
2
休息与活动限制
至少一个月内禁止剧烈运动，避免腹部受撞击，待脾脏恢复正常再逐步活动。
3
观察病情
出现突发剧烈腹痛、面色苍白等警示征象，立即就医。
4
增强免疫力
保持规律作息、均衡饮食、适当运动，让身体免疫系统更强大，抵御病毒入侵。
传染性单核细胞增多症在儿童中较为常见，多由EB病毒感染引发。平时生活中少亲吻小孩，若孩子出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，务必提高警惕。及时带孩子就医确诊，积极配合治疗，多数孩子都能顺利康复。
最后送上一则顺口溜，帮助家长记忆要点：
发烧咽喉疼，淋巴肝脾大。
三联病挺险，肝脾受不了。
快把大夫瞧，治疗别乱跑。
安心来养病，身体慢慢好。
【妇幼健康科普】
撰稿：儿童肾病风湿免疫科 顾莉
审核：儿童肾病风湿免疫科 吴晓林主任医师
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